工伤赔偿补偿协议

2022-05-20 00:00:00 0 0 编辑:亿网科技有限公司 来源:本站原创

工伤赔偿补偿协议格式:

1、员工的基本信息,包括姓名、担任职位、工作内容、入职时间、身份证号码、住址、联系电话等等;

2、说明受伤时间、地点和原因;

3、赔偿金额及付款期限;

4、双方的权利和责任的终止;

5、违约责任;

6、协议签署并盖章生效。

工伤赔偿补偿协议

工伤赔偿补偿协议

甲方:_______________

性别:_______________出生年月:_______________身份证码:_______________

家庭住址:_______________电话:_______________

乙方:_______________公司

住所地:_______________

法人代表:_______________

鉴于甲方于________年________月________日在________________工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及________________地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

一、赔偿金额:

1、甲、乙双方一致确认,乙方于_______________年_______________月_______________日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥_______________元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥_______________元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、付款期限:

本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币_______________元;_______________年_______________月_______________日前付人民币;余款人民币于_______________年_______________月_______________日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:_______________。

三、甲、乙双方一致同意:_______________自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利。

甲方:_________________

___________年___________月_________日

乙方:_________________

___________年___________月_________日

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