行政处罚决定书行政复议申请书

行政复议申请书格式：

1、标题。首页居中写“行政复议申请书”。

2、申请人基本情况。内容包括：申请人的姓名、民族、出生日期、住址、身份证号码、联系电话等。

3、案由。写明申请行政复议的具体事项、要求达到的最终目的。

4、事实和理由。要求概括叙述案件的事实经过，说明请求行政复议的法律依据。

5、结尾。按信函格式写“此致”“xxx机关”，并署名和日期。

行政处罚决定书行政复议申请书

申请人：_________________，地址：________________，电话：_____________。

法定代表人：_________________，职务：_____________。

委托代理人：_________________，地址：________________，电话：_____________。

被申请人：_________________，地址：________________，电话：_____________。

法定代表人：_________________，职务：_____________。

案由：

因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：

_____________

_____________

此致

申请人：_____________(盖章)

法定代表人：_____________(签章)

__________年_____月_____日

附：本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。