1、本人XX，因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托 XXX 身份证号：前往贵处办理生育保险金申领手续，并将生育保险金转入本人银行卡内。
2、卡号。
3、开户行。
4、此致。
5、委托人：身份证号码。
6、被委托人：身份证号码。
7、日期。
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